Was ist die Makuladegeneration?

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) kann bei Menschen über 50 Jahren zu einer deutlichen Minderung des Sehvermögens führen. Ein zu später Therapiebeginn führt nicht selten zu irreversiblen Schäden der Netzhaut.

Unser Ziel ist es, Ihre Sehkraft zu erhalten und Ihnen eine bestmögliche Behandlung zu bieten. Wir nehmen uns Zeit, mit Patienten und deren Angehörigen über die Erkrankung zu sprechen und Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen.

Unsere diagnostischen Möglichkeiten auf höchstem Niveau stehen allen Patienten unserer Praxis zur Verfügung, wie auch jenen, die uns zur Behandlung überwiesen werden.

Die Makula – der wichtigste Teil der Netzhaut

Die Makula, im Volksmund auch gelber Fleck genannt, liegt in der Mitte der Netzhaut, im hinteren Teil des Auges.

Die Makula enthält die Fovea, die Stelle des schärfsten Sehens. Die farbempfindlichen Sinneszellen sind in diesem Bereich besonders dicht angeordnet (140,000 Zapfen pro Quadratmillimeter). Die Makula ist nur wenige Millimeter groß ist und nimmt nur einen Bruchteil der Gesamtfläche der Netzhaut ein.  Möchten wir einen Gegenstand anschauen, fixieren wir diesen mit der Fovea. Die strukturelle Unversehrtheit der Makula ist daher wichtig für das Erkennen von Gesichtern und Gesichtsausdrücken, zum Lesen, Fernsehen, Autofahren (Schilder erkennen) und zum Ablesen der Uhr. 

Das Wahrnehmen feiner Details und auch das scharfe Sehen in der Ferne setzen eine funktionierende Makula voraus. Die periphere Netzhaut ist wichtig für das Gesichtsfeld, das Erkennen von Bewegungen und für unsere sichere Orientierung im Raum, kann aber die Funktion der Makula nicht ersetzen.

Risikofaktoren

Die AMD gilt als multifaktorielle Erkrankung, d. h. sie wird durch eine Kombination von verschiedenen Faktoren verursacht. Dazu zählen das Lebensalter, die Ernährung, die Genetik, und andere Einflüsse. Sind Familienangehörige bereits von AMD betroffen, besteht ein erhöhtes Risiko für die Erkrankung. Die Genetik können wir nicht ändern, sie wird uns bei der Geburt mitgegeben. Andere Faktoren, wie z. B. das Rauchen, ungesunde Ernährung oder übermäßige Sonneneinstrahlung lassen sich jedoch durchaus positiv beeinflussen.

Die AMD tritt in zwei verschiedenen Formen auf, nämlich in der trockenen und feuchten AMD. Zur Diagnostik dienen die Untersuchung des Augenhintergrundes und das OCT.

Die Therapie der trockenen AMD

Eine gesunde Lebensweise ist die beste Vorsorge gegen die trockene AMD, Nahrungsergänzungsmittel können vorbeugen. Es gibt es keine Therapie, mit der die trockene Form der AMD zum Stillstand gebracht werden kann oder bereits vorhandene Schäden der Netzhaut rückgängig gemacht werden können. Die vom National Eye Institute (USA) durchgeführte ARED-Studie (Age-Related Eye Disease Study) zeigte immerhin, dass durch hohe Tagesdosen an Antioxidanzien (eine Kombination von Spurenelementen und Vitaminen, u. a. Lutein und Zeaxanthin) sowie Zink das Fortschreiten der Erkrankung bei einem Teil der Patienten verlangsamt werden konnte. 

Wir empfehlen unseren Patienten mit beginnender AMD die regelmäßige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und eine ausgewogene, gesunde Ernährung, um den Übergang einer trockenen AMD mit Hochrisikomerkmalen in eine fortgeschrittene AMD aufzuhalten.

Die Therapie der feuchten AMD

Bei der feuchten AMD kommt es durch Gefäßneubildungen und den Austritt von Flüssigkeit zunächst zu einer Schwellung und später zu einer Vernarbung der Makula und damit zu einem Verlust des zentralen Gesichtsfeldes.

Glücklicherweise gibt es in der Augenheilkunde seit einigen Jahren eine wirksame Therapie der feuchten AMD. Bei den sogenannten VEGF-Hemmern handelt es sich um Antikörper, die die Gefäßneubildung hemmen und damit auch zu einer Rückbildung der Flüssigkeit führen. Indem die Netzhaut wieder „trocken“ gelegt wird, kann häufig eine Verbesserung der Sehleistung erzielt werden. 

Anti-VEGF wird in den Glaskörperraum im Augeninneren eingebracht (intravitreale Injektion), wo es seine Wirkung entfalten kann.  Der Eingriff wird kontrolliert unter sterilen Bedingungen durchgeführt, ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten.